天津什么是癫痫猝死

　　癫痫患者的死亡风险较一般人群高，约是健康人群的2~5倍，其中癫痫猝死(SUDEP)又是导致癫痫患者死亡的常见原因。那么什么是癫痫猝死?

　　癫痫猝死笼统地认为是癫痫患者突然地、意外地死亡。但癫痫猝死的诊断建议满足以下标准：

　　① 明确诊断为癫痫;

　　② 排除溺水、创伤或癫痫持续状态或其他已知原因导致的死亡;

　　③ 死亡可以发生在一次癫痫发作之后，但不是一次癫痫发作或癫痫持续状态导致的;

　　④ 死亡发生在正常的活动和环境中(如床上、床边、家里、工作);

　　⑤ 尸检或医学未发现明确死因。

　　癫痫猝死主要需与癫痫发作和癫痫持续状态导致的死亡相鉴别，也需与脑血管疾病等癫痫相关疾病导致的死亡鉴别。总得来说癫痫猝死是癫痫患者突发的、意想不到的，但又非癫痫发作直接导致的死亡。

　　癫痫猝死发生的几率有多高?

　　猝死如此突然与可怕，发生的概率如何呢?临床医生又该如何向癫痫患者及其家属交代癫痫猝死的可能性呢?

　　2017年美国神经病学学会(AAN)和美国癫痫学会(AES)共同发布了关于《癫痫突发意外死亡的发生率和危险因素》的实践指南，指南依据Meta分析结果，分别列举了儿童及成人癫痫猝死的发生率，为临床工作提供了部分数据支持。

　　儿童中SUDEP的发生率为0.22/1000 患者-年(95% CI 0.16-0.31)。成人SUDEP的发生率高于儿童，为1.2/1000 患者-年(95% CI 0.64-2.32)。成人SUDEP的发生率可信度不高，可能由于癫痫人群选择偏差和混杂因素影响。

　　依据以上的数据，SUDEP的发生率并不可怕。但癫痫患者及其家属可能对SUDEP这类突发事件忧心忡忡，当被告知疾病有关的不良事件时，而高估了SUDEP的发生率。过多的担忧增加了不必要的恐惧紧张心理，这时临床医生的宣教工作就尤为重要了，掌握与患者沟通时的“艺术”，帮助患者及其家属更理性地看待SUDEP。

　　对儿童癫痫患者的家属或监护人这样说：

　　儿童SUDEP的发生风险很低，1年内4500名患儿中仅有1位发生SUDEP，就是说其余4499名患儿并未受影响。

　　对成人癫痫患者这样说：

　　成人SUDEP的发生风险比较小，1年内1000名患者中仅有1位发生SUDEP，相应的其余999名患者并未受影响。

　　虽然之前有前瞻性的研究认为50~59岁癫痫患者发生SUDEP的风险最高，又尽管年龄、性别是SUDEP的危险因素之一，但年龄、性别并非是唯一的影响因素。所以不必过于担心，也不能掉以轻心。

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